12.2.13. Количество, состав и свойства мочи

К оглавлению
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 
102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 
119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 
136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 
153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 

Диурезом называют количество мочи, выделяемое челове­ком за определенное время. Эта величина у здорового человека колеблется в широких пределах в зависимости от состояния вод­ного обмена. При обычном водном режиме за сутки выделяется 1 —1,5 л мочи. Концентрация осмотически активных веществ в мо­че зависит от состояния водного обмена и составляет 50— 1450 мосмоль/кг Н20. После потребления значительного количест­ва воды и при функциональной пробе с водной нагрузкой (испы­туемый выпивает воду в объеме 20 мл на 1 кг массы тела) ско­рость мочеотделения достигает 15—20 мл/мин. В условиях высо­кой температуры окружающей среды вследствие возрастания по­тоотделения количество выделяемой мочи уменьшается. Ночью во время сна диурез меньше, чем днем.

Состав и свойства мси. С мочой могут выделяться большин­ство веществ, имеющихся в плазме крови, а также некоторые со­единения, синтезируемые в почке. С мочой выделяются элек­тролиты, количество которых зависит от потребления с пищей, а концентрация в моче — от уровня мочеотделения. Суточная экскреция натрия составляет 170—260 ммоль, калия — 50—80, хлора — 170—260, кальция — 5, магния — 4, сульйата — 25 ммоль.

Почки служат главным органом экскреции конечных продуктов азотистого обмена. У человека при рас­паде белков образуется мочевина, составляющая до 90 % азота мочи; ее суточная экскреция достигает 25—35 г. С мочой выделя­ется 0,4—1,2 г азота аммиака, 0,7 г мочевой кислоты (при потреб­лении пищи, богатой пуринами, выделение возрастает до 2—3 г). Креатин, образующийся в мышцах из фосфокреатина, переходит в креатинин; его выделяется около 1,5 г в сутки. В небольшом коли­честве в мочу поступают некоторые производные продуктов гние­ния белков в кишечнике — индол, скатол, фенол, которые в основ­ном обезвреживаются в печени, где образуются парные соединения с серной кислотой — индоксилсерная, скатоксилсерная и другие кислоты. Белки в нормальной моче выявляются в очень небольшом количестве (суточная экскреция не превышает 125 мг). Небольшая протеинурия наблюдается у здоровых людей после тяжелой фи­зической нагрузки и исчезает после отдыха.

Глюкоза в моче в обычных условиях не выявляется. При избыточном потреблении сахара, когда концентрация глюкозы в плазме крови превышает 10 ммоль/л, при гипергликемии иного происхождения наблюдается глюкозурия — выделение глюкозы с мочой.

Цвет мочи зависит от величины диуреза и уровня экскреции пигментов. Цвет меняется от светло-желтого до оранжевого. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где би­лирубин превращается в уробилин и урохром, которые частично всасываются  в кишечнике и  затем выделяются почками.  Часть пигментов мочи представляет собой окисленные в почке продукты распада гемоглобина.

С мочой выделяются различные биологически актив­ные вещества и продукты их превращения, по которым в известной степени можно судить о функции некоторых желез внутренней секреции. В моче обнаружены производные гор­монов коркового вещества надпочечников, эстрогены, АДГ, вита­мины (аскорбиновая кислота, тиамин), ферменты (амилаза, липа­за, трансаминаза и др.). При патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые, — ацетон, желчные кисло­ты, гемоглобин и др.