Тема 3 Преступления против здоровья

К оглавлению
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 

1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Наиболее опасным преступлением из разряда преступлений против здоровья является умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Результатом совершения этого преступления может быть смерть потерпевшего, наступление которой не охватывалось умыслом виновного. Кроме того, причинение тяжкого вреда здоровью приносит длительные физические страдания, инвалидность и прочие негативные для потерпевшего последствия.

Объектом преступлений, предусмотренных ст. 111, являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья граждан. Здоровье потерпевшего является здесь непосредственным объектом преступления.

Объективная сторона выражается в противоправном причинении тяжкого вреда здоровью человека. Элементами объективной стороны являются:

• преступное деяние (действие или бездействие);

• наступление преступных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью;

• наличие причинной связи между деянием и преступными последствиями.

Как правило, причинение тяжкого вреда здоровью совершается путем действия, то есть физического или психического воздействия на потерпевшего (например, нанесение ударов). Путем бездействия такое преступление может быть совершено, если виновный умышленно не выполнил каких-то действий в отношении потерпевшего (например, не дал ему лекарство).

Законодательные критерии отнесения причиненного вреда здоровью к категории тяжкого указаны в ч. 1 ст. 111. В целом под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды (п. 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, от 17 августа 2007 г.). Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

Признаками тяжкого вреда, причиненного здоровью человека, являются:

• опасность для жизни человека;

• потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

• прерывание беременности;

• психическое расстройство;

• заболевание наркоманией либо токсикоманией;

• неизгладимое обезображивание лица;

• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

• полная утрата профессиональной трудоспособности.

Опасным для жизни является вред здоровью, по своему характеру непосредственно создающий угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (п. 6.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека от 24 апреля 2008 г.). Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни, включает в себя, например, раны головы, перелом свода или основания черепа, проникающие ранения грудной клетки, живота и пр. Опасными для жизни повреждениями являются все повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. Вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, опасен для жизни человека, связан с расстройством жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью. По этому признаку п. 6.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относят к тяжкому вреду здоровью шок тяжелой степени, кому, острую, обильную или массивную кровопотерю и др.

Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.

Потерей зрения считается полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря речи предполагает утрату способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

Потеря слуха включает в себя полную стойкую глухоту на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3–5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций возможна по смыслу ст. 111 УК в следующих вариантах:

• потеря руки или ноги, то есть отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции), причем потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

• потеря производительной способности, выражающейся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин — в способности к совокуплению, или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

• потеря одного яичка.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой. Прерывание беременности подразумевает прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства. Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и пр.), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.

Психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, то есть быть его последствием, также относится к признакам тяжкого вреда здоровью.

Заболевание наркоманией или токсикоманией по смыслу ч. 1 ст. 111 УК возможно, например, вследствие страданий, перенесенных при лечении полученных травм.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями.

Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр. либо под влиянием нехирургических методов), и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 %). Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности.

К тяжкому вреду здоровью, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения: открытый или закрытый перелом плечевой кости, костей, составляющих локтевой сустав, костей предплечья, бедренной кости, костей, составляющих коленный сустав, лодыжек, большеберцовой кости, двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности. С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

Полная утрата профессиональной трудоспособности как признак тяжкого вреда здоровью человека впервые отражена в УК РФ 1996 г. Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного ст. 111, характеризуется умышленной виной. Умысел может быть как прямым, так и косвенным, но, как правило, он не конкретизирован.

Для квалификации действий виновного по ст. 111 необходимо устанавливать мотивы и цели преступления, поскольку в ряде случаев наличие специальных целей и мотивов влечет более строгую ответственность (например, причинение тяжкого вреда здоровью из хулиганских побуждений).

Субъектом преступления по ст. 111 является вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Часть 2 ст. 111 устанавливает следующие квалифицированные виды этого преступления:

1) совершение его в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

2) совершение с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии;

3) совершение общеопасным способом;

4) совершение по найму;

5) из хулиганских побуждений;

6) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

7) в целях использования органов или тканей потерпевшего.

Как видно, квалифицирующие признаки причинения тяжкого вреда здоровью совпадают с квалифицирующими признаками убийства, поскольку ч. 2 ст. 105 содержит весь перечень обстоятельств, указанных в ч. 2 ст. 111.

Часть 3 ст. 111 устанавливает ответственность за особо квалифицированный вид причинения тяжкого вреда здоровью:

1) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

2) в отношении двух или более лиц.

Самым опасным и строго наказуемым является причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего (ч. 4 ст. 111). Его отличие от убийства состоит в том, что при убийстве умысел виновного предусматривает лишение жизни потерпевшего, а в этом случае смерть потерпевшего не охвачена умыслом. Например, в драке потерпевшему наносится удар ножом, и он умирает от кровопотери. Существенным также является временной разрыв между преступлением и смертью потерпевшего; при убийстве она, как правило, наступает сразу же.

Объективная сторона этого преступления характеризуется двумя видами преступных последствий: причинение тяжкого вреда здоровью и смерть потерпевшего. Для квалификации действий виновного по ч. 4 ст. 111 необходимо установить причинную связь между этими двумя последствиями, а не только между действием и последствием, как по ч. 1–3 ст. 111.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111, характеризуется двумя формами вины: умыслом по отношению к причинению вреда здоровью и неосторожностью по отношению к смерти потерпевшего. Для квалификации по ч. 4 ст. 111 необходимо установить умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, иначе действия виновного охватываются рамками ст. 109 УК.

2. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью

Статья 112 УК устанавливает уголовную ответственность за умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью. Отличие состава ст. 112 от ст. 111 сводится к тому, что здесь характер вреда не является опасным для жизни человека в момент причинения и не влечет опасных последствий.

Объект преступления по ст. 112 представляют собой общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья граждан. Непосредственным объектом является состояние здоровья потерпевшего.

Объективная сторона состоит в противоправном причинении средней тяжести вреда здоровью потерпевшего. Средняя тяжесть вреда здоровью характеризуется следующими признаками:

• временным нарушением функций органов и (или) систем (временной нетрудоспособностью) продолжительностью свыше трех недель — длительным расстройством здоровья;

• значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкой утратой общей трудоспособности от 10 до 30 % включительно.

Элементами объективной стороны здесь являются общественно опасное деяние (действие или бездействие), направленное на причинение вреда здоровью средней тяжести, преступное последствие (наступление болезненного состояния организма, по юридическим и медицинским признакам подпадающего под терминологию ст. 112), причинная связь между двумя этими событиями. Примером средней тяжести вреда здоровью могут выступать такие травмы, как переломы ребер с умеренной легочной недостаточностью, перелом челюсти, потеря нескольких зубов.

Субъективная сторона этого преступления характеризуется умышленной виной, причем направленность умысла, как правило, не конкретизирована.

Субъектом преступления является вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Часть 2 ст. 112 устанавливает ответственность за квалифицированные виды этого преступления. Они полностью совпадают с признаками, указанными в ч. 2–3 ст. 111, за исключением общеопасного способа, наемных действий и цели использования органов или тканей потерпевшего.

3. Умышленное причинение легкого вреда здоровью

Статья 115 устанавливает уголовную ответственность за умышленное причинение легкого вреда здоровью.

Объектом этого преступления являются общественные отношения по охране здоровья граждан.

Объективная сторона выражается в причинении легкого вреда здоровью. Юридическими критериями легкого вреда здоровью являются его кратковременность и незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, причем для квалификации действий виновного по этой статье необходимо наличие хотя бы одного из этих последствий. Как и в большинстве составов преступлений против здоровья, необходимо устанавливать наличие причинной связи между действиями виновного и наступившими последствиями.

В п. 8 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливается, что под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временное нарушение функций органов и (или) систем (временную нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель (21 день) от момента причинения травмы.

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности менее 5 %. К категории легкого вреда здоровью относится, например, закрытый перелом костей носа без смещения, ушиб передней брюшной стенки, сотрясение головного мозга легкой степени.

Субъективная сторона этого преступления представляет собой прямой или косвенный умысел.

Субъектом преступления является вменяемое лицо, достигшее 16 лет.

Законом от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ ст. 115 дополнена частью второй, предусматривающей ответственность за причинение легкого вреда здоровью из хулиганских побуждений. Законом от 24 июля 2007 г. № 211-ФЗ к квалифицирующим признакам причинения легкого вреда здоровью отнесен мотив ненависти или вражды (политической, идеологической, национальной, расовой, религиозной, а равно в отношении какой-либо социальной группы).

4. Побои

Объектом преступления, предусмотренного ст. 116 УК, являются отношения по охране здоровья граждан и обеспечению права на физическую неприкосновенность.

Объективная сторона включает в себя следующие элементы:

• нанесение побоев или совершение иных действий, причиняющих физическую боль;

• наступление последствий, не связанных с кратковременным расстройством здоровья и незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.

Данное преступление может быть совершено только в форме действия.

Побои представляют собой действия, характеризующиеся многократным нанесением ударов по телу потерпевшего. Удары могут наноситься руками или ногами, а также с помощью твердых предметов. Причинение взаимных побоев (например, в результате конфликта на бытовой почве) не исключает уголовную ответственность каждой из сторон.

Иные насильственные действия, причиняющие физическую боль, могут выражаться в сечении, щипании, связывании ног и рук. К иным насильственным действиям можно отнести нанесение потерпевшему единственного удара, не повлекшего расстройства здоровья, но причинившего боль.

Для квалификации действий виновного по ст. 116 необходимо установить причинную связь между фактами нанесения побоев и причинения физической боли.

В результате побоев могут возникать телесные повреждения. Однако побои могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых повреждений. Пункт 9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливает, что поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

С субъективной стороны состав преступления, предусмотренного ст. 116, характеризуется умышленной виной. Неосторожное причинение побоев не рассматривается как уголовно наказуемое.

Субъектом преступления является вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Законом от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ ст. 116 дополнена частью второй, предусматривающей ответственность за причинение легкого вреда здоровью из хулиганских побуждений. Законом от 24 июля 2007 г. № 211-ФЗ к квалифицирующим признакам побоев отнесен мотив ненависти или вражды (политической, идеологической, национальной, расовой, религиозной, а равно в отношении какой-либо социальной группы).

5. Истязание

Статья 117 устанавливает уголовную ответственность за совершение истязания.

Объектом преступления, предусмотренного ст. 117, являются общественные отношения по охране и безопасности здоровья граждан. Кроме того, объектом истязания может выступать достоинство потерпевшего, переносящего физические и нравственные страдания.

Объективную сторону этого преступления составляет причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями.

Систематичность нанесения побоев означает их многократность, а также направленность действий виновного не только на причинение потерпевшему боли, но и на унижение его достоинства.

Иные насильственные действия подразумевают длительное причинение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия.

Для квалификации действий виновного по ст. 117 необходимо отсутствие последствий в виде тяжкого или средней тяжести вреда здоровью.

Преступные последствия должны охватываться легким вредом здоровью или причинением физической боли. Если в ходе истязания совершается и другое преступление (изнасилование, насильственные действия сексуального характера и пр.), то содеянное квалифицируется не только по ст. 117, но и по другим статьям.

Физические страдания представляют собой болевые ощущения различного характера. К психическим страданиям принято относить болезненные переживания, вызванные причиненным насилием.

Субъективную сторону истязания составляет прямой умысел. Виновный должен осознавать, что своими действиями причиняет потерпевшему физические или психические страдания.

Субъектом преступлений, предусмотренных ст. 117, является вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Квалифицированные виды истязания перечислены в ч. 2 ст. 117. Большинство из них совпадает с признаками, указанными в ст. 105, 111,112 УК. Отличными от них являются совершение истязания в отношении заведомо несовершеннолетнего, в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в материальной или иной зависимости от него (п. «г» ч. 2 ст. 117), совершение этого преступления с применением пытки.

Термин «заведомо несовершеннолетний» подразумевает, что виновному было достоверно известно о возрасте потерпевшего. Источник этой информации значения не имеет.

Материальная зависимость потерпевшего от виновного может проявляться в иждивении (содержании виновным потерпевшего), наличии неисполненных долговых обязательств и пр. Под иной зависимостью понимаются брачные или родственные отношения, отношения служебной подчиненности.

Под пыткой в соответствии с Примечанием к ст. 117 УК понимается причинение физических или нравственных страданий в целях понуждения к даче показаний или иным действиям, противоречащим воле человека, а также в целях наказания либо в иных целях.

6. Неоказание помощи больному

Объектом этого преступления является здоровье граждан. Потерпевший от преступления должен иметь проблемы со здоровьем, в связи с которыми ему необходима медицинская помощь.

Объективная сторона состоит в неоказании помощи больному. Законодательство России и ведомственные нормативные акты Минздрава РФ возлагают на медицинских работников обязанность оказывать срочную медицинскую помощь лицам, которые пострадали от несчастных случаев либо внезапно заболели. Эта помощь должна оказываться лечебно-профилактическими учреждениями независимо от их ведомственной и иной принадлежности. Медицинские работники по своему профессиональному долгу («клятва Гиппократа») обязаны оказывать помощь в указанных случаях в любое время и в любом месте, где они оказались.

Неоказание помощи больному может состоять в бездействии или в недобросовестном либо несвоевременном исполнении медицинским работником своих обязанностей. Например, когда виновный не применяет имеющееся у него лекарство, не делает искусственное дыхание, не назначает анализ крови и др.

В объективную сторону также входит наступление последствий: причинение средней тяжести вреда здоровью (ч. 1), причинение тяжкого вреда здоровью или смерти (ч. 2).

С субъективной стороны действия виновного характеризуется умышленной виной; его сознанием должно охватываться, что он не оказывает помощь больному, который в ней нуждается. Отношение к последствиям является неосторожным.

Субъект преступления специальный: ими могут быть только обязанные оказывать помощь больным медицинские работники (включая любых лиц, имеющих диплом врача, а также фельдшера, медицинскую сестру, акушерку и т. п.), а также лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или специальному правилу (например, работники милиции). Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты и т. д.) субъектом данного преступления не является.

7. Оставление в опасности

Объектом преступления является жизнь и здоровье человека. При этом потерпевший от преступления должен находиться в опасном для жизни или здоровья состоянии и быть лишен возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности.

Объективная сторона выражается в бездействии виновного. Бездействие заключается в невыполнении обязанностей по оказанию помощи. При этом виновный должен иметь реальную возможность по оказанию этой помощи.

Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с нарушением Правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств, а также с их неправомерным завладением без цели хищения»1 от 9 декабря 2008 г. № 25 указал, что действия водителя транспортного средства, поставившего потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия в опасное для жизни или здоровья состояние ив нарушение требований п. 2.5 ПДД не оказавшего ему необходимую помощь, если он имел возможность это сделать, подлежат квалификации по ст. 125 УК РФ как оставление в опасности. Под заведомостью оставления без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии, следует понимать случаи, когда водитель транспортного средства осознавал опасность для жизни или здоровья по-терпевшего, который был лишен возможности самостоятельно обратиться за медицинской помощью вследствие малолетства, старости, болезни или беспомощного состояния (например, когда водитель скрылся с места происшествия, не вызвал скорую медицинскую помощь, не доставил пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение и т. п.).

Преступление является оконченным с момента оставления потерпевшего в опасности. Наступление каких-то последствий здесь не обязательно.

Субъективная сторона ст. 125 состоит в прямом умысле: для виновного должно быть заведомо очевидно, что он оставляет потерпевшего в опасности.

Субъектом преступления является лицо, достигшее 16-летнего возраста, обязанное заботиться о потерпевшем в силу возложенных на него обязанностей или своего предшествующего опасного поведения.