Сколько времени длится беременность

К оглавлению
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
51 52 53 54 55 

Когда специалисты пишут, что «беременность длится 280 дней» или «природа точно рассчитала длительность беременности и определила ее в 280 дней», то вводят тем почти всех в заблуждение. Точно в срок уклады­ваются всего 4—5 процентов женщин, а остальные де­лятся на две равные группы: 47 процентов женщин рож­дают ребенка раньше и 47 процентов — позже этого срока. Женщины не часы, и у разных матерей созре­вание плода идет с разной быстротой.

В ветеринарии, например, простым наблюдением уста­новлена средняя длительность беременности у различных животных (в днях):

 

Животное

Средняя продолжительность

Отклонения

В % от средней длительности

Крольчиха

27

±4

13

Овца

151

±20

13

Корова

282

±40

14

Верблюдица

340

±45

13

Лошадь

347

±60

17

 

В. Н. Жук, из книги которого мы взяли эти данные, считал: «Крайними пределами для женщины считается срок от 240 до 320 (в среднем 280) дней со време­ни последней менструации, в продолжение которого мо­жет развиться зрелый младенец»19.

Таким образом, можно сделать вывод, что и у женщин те же самые отклонения (14 процентов от средней длительности), как и у других млекопитающих, и, зна­чит, они подчиняются нормальному закону распределе­ния случайных величин.

Для педиатров приведем и график.

Из графика видно, что наиболее часто встречается дли­тельность беременности в 280 дней и в интервале 280+10 дней — приходится 68 процентов всех рождений; в интер­вале 280+20 дней — уже 95, но около 5 процентов рожде­ний все-таки будут или раньше 260 или позже 300 дней.

Зачем понадобилось утверждать, что у всех женщин беременность длится одинаково 280 дней, когда это проти­воречит действительности? Даже ввели понятие «срочные роды» и стали всех втискивать в этот срок.

А что нужно в действительности родителям и докто­ру? Им надо, чтобы ребенок родился здоровым, то есть физиологически зрелым. И какое имеет значение, что бе­ременность длилась 250, 280 или 310 дней? Кому нужно это время и срочные роды?

Мне это очень напоминает те годы, когда гордились ранним окончанием посевной кампании, а об урожае скромно умалчивали. Теперь мы поумнели настолько, что интересуемся урожаем. Видимо, пора заинтересоваться и здоровьем, а не сроком родов.

Профессор И. А. Аршавский еще в 1967 году писал: «...принятая в настоящее время классификация новорож­денных на доношенных и недоношенных научно не обоснована... Изучая по самым различным показателям осо­бенности новорожденных у животных и у человека, мы обнаружили, что физиологическая полноценность и даже более того жизнеспособность не находятся в прямой кор­релятивной связи с их антропометрическими характери­стиками  (ростом и весом)» 20.

Крупные дети, свыше 4 килограммов весом, и родив­шиеся в срок могут быть физиологически неполноценны и нежизнеспособны, а младенцы весом даже ниже 2,5 ки­лограмма часто физиологически зрелы. Значит, если за основной критерий принять главное — физиологическую зрелость новорожденного, то все станет на место.

В обменной карте беременной женщины тогда будут писать: «Предполагаемый срок родов через 280±35 дней» (в этот интервал уже входят 99,8 процента слу­чаев, то есть почти все). И будущие мамы тогда пере­станут пугаться, зная, что роды могут быть на 5 недель раньше и на 5 недель позже обычного срока, а у специа­листов исчезнет термин «переношенность» — «удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагае­мого срока родов»21. Ведь смотрите, что пишут: «Если в предполагаемые дни роды не наступают, не надо испыты­вать судьбу ребенка дальнейшим их ожиданием, нужно обязательно госпитализироваться... Перенашивание бере­менности нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода... детское место начинает „стареть"»22. Врачи пуга­ются сами, пугают рожениц, начинают делать им уколы, чтобы стимулировать «просроченные», по их мнению, ро­ды, а ребенок-то, возможно, еще не созрел, ему просто рано родиться. Что, если всем спокойно подождать после срока еще 30—35 дней? Может быть, тогда и шприцы, и стимуляторы окажутся лишними? И 14—19 процентов новорожденных (ровно столько «перенашивают») родят­ся уже физиологически зрелыми. Какая радость!

Поэтому мы предлагаем вниманию читателей шкалу Апгар — Аршавского и заодно восстановим справедли­вость. Ведь первым автором этой шкалы был наш физиолог Илья Аркадьевич Аршавский, и не его вина, что она не была в свое время опубликована у нас.

Шкала Апгар — Аршавского для экспресс-диагностики физиологической зрелости новорожденных

 

Признак

0 баллов

1 балл

2 балла

Сердцебиение (пульс)

Отсутствует

Менее 100 в минуту

100 – 140 в минуту

Дыхание

Отсутствует

Редкие, единичные дыхательные движения

Хорошее

Крик

Окраска кожи

Белая или синюшная

Розовая, конечности синюшные

Розовая всюду

Мышечный тонус

Отсутствует

Снижен, слабая степень сгибания

Высокий

Активные движения

Рефлекторная возбудимость

Нет реакции на раздражение подошв

Гримаса или слабые движения

Резкие движения, крик. Начал сосать грудь в первые 30 минут*

*«Начал сосать грудь в первые 30 минут» — добавлено мною как один из дополнительных признаков физиологической зрелости.

Применение этой диагностики позволит педиатрам сво­евременно давать объективную характеристику многим процессам, учитывать влияние и эффективность принятых мер, инструкций и рекомендаций и найти общий язык с ро­дителями, не менее медиков заинтересованными в быстром и эффективном укреплении здоровья детей. Родители узнают, насколько ребенок физиологически зрелый и как за ним ухаживать, чтобы восстановить его здоровье до нормы.