Вот исходная информация отчета1:

К оглавлению
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
51 52 53 54 55 

научное  понимание  многих фундаментальных биологических процессов при беременности и родах недос­таточно;

попытки предсказать, какие трудности возникнут у бе­ременной женщины, в большинстве случаев оказываются неудачными;

роды стали «медикализованными», а используемая технология сама породила значительные технологические вмешательства;

до сих пор неизвестно, что такое нормальные роды (то есть «немедикализованные»);

очень мало известно о том, что же точно влияет (или не влияет)  на исход беременности;

женщины зачастую практически лишены выбора вида обслуживания...

Содержание отчета на удивление полно совпадает с нашими «Просьбами...» и несколько дополняет их, по­этому можно считать их уже не просьбами, а достаточ­но научно обоснованными требованиями всех отцов и матерей. Совершенно необходимо, чтобы о них знали не только родители, но и специалисты.

Просьбы к врачам и сестрам родильного дома

(резервы здоровья матери и ребенка

и пути облегчения работы медперсонала)

1.         Не проводить подготовку к родам  (клизму, бритье, обмывание).

«Эти процедуры широко распространены, хотя науч­ное исследование показало, что они бесполезны и явля­ются для женщины источником дискомфорта и униже­ния... Уже в 7 из 10 обследованных стран... имеются больницы, где проводится эксперимент по прекращению этих процедур»2.

2.         Не  делать  никаких  инъекций. Местная    анестезия,   широко   практикуемая   в родильных домах (диапазон применения—от 0 до 80 процентов), даже при нормальном течении родов гу­бит материнский инстинкт и вредно дейст­вует на ребенка.

Искусственное вызывание родов с помощью лекарств (родовозбуждение)—вопрос наи­более спорный. «В научной литературе встречаются данные об исследованиях, в которых роды, вызванные с помощью лекарственных средств, ассоциируются с увеличенными показателями преждевременных родов — внут­риутробным дистрессом, желтухой и инфекциями мате­ри... а также с высоким процентом оперативного вме­шательства»3. Так называемая переношенность — впол­не естественное явление до 4—5 недель и не требует медицинского вмешательства.

3.         Позволить роженице двигаться при  родах  по ее желанию.

«Роженицы всегда принимали в какой-то степени вер­тикальное положение,— сидя, сидя на корточках, стоя, на коленях мужа. Если роженица может двигаться и принимать такое положение, как хочет, роды проходят быстрее и схватки бывают более эффективными» . В та­ком положении потугам помогает сила тяжести (вес ребенка), и в шести европейских странах уже разрабо­таны специальные стулья для родов сидя, а женщинам предоставлена возможность выбирать положение при родах. Еще в прошлом веке в Голландии такой стул был в приданом невесты.

Принятое сейчас положение роженицы — лежа на спине — создает удобства только акушеру для наблю­дений и манипуляций.

4.         Не накладывать зажимы и не перевязывать пуповину до прекращения в ней   пульсации  крови.

Необходимо положить ребенка на грудь матери и подождать 5—7 минут, чтобы он забрал из плаценты всю свою кровь (100—150 миллилитров). Это уменьшает опасность гипоксии (недостатка кислорода), ребенок продолжает получать кровь из плаценты, и мы не мешаем естественному порядку течения родов. Есть народы, у которых принято перевязывать пуповину только пос­ле выхода последа. Странно, что это правило упомя­нуто лишь в некоторых справочниках акушера и не стало обязательным требованием в родильных до­мах.

5.         Приложить новорожденного к материнской   груди   сразу  после   родов.

Сделать это лучше даже до разрезания пуповины и выхода последа. Ребенку дать сосать обе груди (по 10—15 минут). Физиологически зрелый ребенок начинает сосать сразу и хорошо, а максимальное прояв­ление сосательного рефлекса приходится на время 30— 60 минут после рождения. Позднее он значительно слабеет. Хорошо, если мать сама приложит голенького младенца к груди.

Эти удивительные минуты близости (контакт «кожа к коже» и сосание груди) являются естественным, очень сильным и совершенно необходимым биологиче­ским сигналом материнскому организму о полном благополучии и накладывают неизгладимый след на всю будущую жизнь, рождая у женщины и ребенка сильную взаимную привязанность. Позже этот эффект получить не удается, а компенсировать его потерю значительно труднее. Почти все матери-одиночки во Франции, обычно оставлявшие детей в роддомах, не смогли этого сделать в очередной раз, когда новорожденных сразу после рож­дения прикладывали к их груди. Исключения из этого правила встречались крайне редко.

Раннее прикладывание к груди необходимо прежде всего для здоровья матери и ребенка:

а)         у роженицы ускоряются послеродовые процессы — сокращается матка, быстрее и полнее отделяется послед, ощущается прилив сил, останавливается кровотечение, даже если введение коагулянтов (средств, вызывающих свертывания крови) не дает эффекта;

б)         нормализуется процесс молокообразования, молоко приходит вовремя, ребенку всегда хватает его, и стимулируется незавершенное во время беременности созревание молочных желез. Короче, раннее прикладывание делает молочными ВСЕХ МАМ, а новорожденным дает полную гарантию естественного вскармливания и того, что они не попадут в категорию ленивых сосунов;

в)         у матери резко снижается вероятность заболевания маститом (воспаление грудных желез, довольно распространенное сейчас), так как ребенок при сосании смазывает соски матери молозивом, содержащим повышенное количество иммунобиологических компонентов (лизоцим, иммуноглобулины), и не повреждает грудь, как это может быть при сцеживании;

г)         у ребенка хорошо начинает работать кишечник, так как в молозиве содержатся ацидофильные палочки, необходимые для переваривания молока, и вещества, способствующие удалению мекония (первородного кала). Малое количество молозива в первые кормления ребенка позволяет постепенно адаптироваться его желудку к новой пище, что совершенно нормализует пищеварение;

д)         одно из наиболее важных последствий раннего прикладывания к груди — резкое снижение вероятности    появления   диатеза    (в   несколько   раз).

Шестеро наших детей страдали от диатеза (их позд­но приносили матери для первого кормления — через 12—24 и даже 72 часа после рождения), а у седьмой, Любы, не было никаких признаков его. По совету про­фессора И. А. Аршавского, открывшего основную при­чину роста числа «золотушных» детей, ее рано приложили к груди.

Зная этот «секрет», мы добились, что всех внучат при­кладывали к груди рано. Результат: из девяти малышей только у одного появился диатез (снижение в 8 раз по сравнению с нашими детьми);

е)         ребенок может не болеть инфекционными болезнями, пока мать кормит его грудью, так как в молозиве особенно много веществ, повышающих иммунные силы организма.

Все эти последствия раннего прикладывания ново­рожденного к груди совершенно ЕСТЕСТВЕННЫ. Первой пищей ребенка и должны быть только капли молози­ва из груди матери. В этих каплях, состав которых не­прерывно меняется, есть все и в необходимом для ново­рожденного количестве, и ничто не может их заменить, не нанося ему вреда. Нельзя поэтому ни про­пускать какое-либо кормление, ни давать ребенку что-ли­бо иное (глюкозу или донорское молоко). Не стоит ус­танавливать строгий режим кормления по часам, а кор­мить по требованию. Только надо научиться узнавать, когда ребенок просит есть.

«Во многих зарубежных странах принято осуществ­лять первое прикладывание еще в родильной комна­те, буквально через 20—30 минут после рождения ребенка»,— сообщает «Справочник по детской диете­тике»5.

По наблюдениям биологов, почти у всех крупных мле­копитающих детеныш начинает сосать мать через 15— 20 минут после рождения. В ветеринарии выдаивание молозива «не позже часа после отела и выпойка его теленку» определено законом 6. Когда же будет такой закон о детях?

6. Проводить экспресс-диагностику физиологической    зрелости    новорожденного    по шкале Апгар-Аршавского (сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус, рефлексы).

Не ограничиваться измерением роста и веса новорож­денного, а провести экспресс-диагностику и сообщить ее результаты родителям. Зрелый ребенок получает — 8—10 баллов. Если он родился физиологически зрелым, то не имеет значения, длилась ли беременность 240 или 320 дней.

Оптимальный вес новорожденного — около 3 кило­граммов (норма: 3+0,6 килограмма). При весе более 4 килограммов дети склонны к ожирению и заболеванию сахарным диабетом.

7.         Не удалять первородную смазку с кожи ребенка в течение первых суток, так как в ней содержатся полезные вещества, всасывающиеся в кожу.

8.         Не закапывать в глаза новорожденному ни раствор ляписа, ни сульфацилнатрия, если для этого нет показаний.

Это часто вызывает конъюнктивит у ребенка, особен­но ляпис (до 80 процентов), а другие их побочные дейст­вия не изучались.

9.         Не делать прививку БЦЖ, если для этого нет показаний.

По истечении инкубационного периода возможны дис­пепсические явления, а позже прививочный туберкулез, требующий лечения (до 4—6 процентов случаев). Ви­димо, пора сравнить количество инфицированных естественно и поствакцинально и тогда решить вопрос, целе­сообразно ли делать эту прививку вообще. Туберкулез, по некоторым данным, у нас уже редкость.

10.       Не смазывать соски матери «зеленкой» (бриллиант грюн) и не протирать раствором   борной   кислоты   (она   вредна  для  ребенка).

Эффективная профилактика маститов — раннее нача­ло кормления грудью и минимум сцеживаний. Молозиво богато природными антибиотиками, и они предохраня­ют сосок и грудь матери от мастита лучше всех других средств. А матери после кормления оставлять на несколь­ко минут соски на воздухе, чтобы они обсохли.

11.       Ничего не давать ребенку из бутылки с соской в первые 10—15 дней (глюкозу, донорское молоко, смеси).

Особенно плохо, если резиновая соска попадает в ро­тик  новорожденного   раньше   материнской   груди,   тогда срабатывает явление импринтинга (впечатывание) и ре­зиновый эрзац он принимает за норму жизни. Почувст­вовав, насколько легче сосать из бутылки, он быстро ста­новится ленивым сосуном, а затем и «искусственником». Избыток глюкозы нарушает становление углеводного об­мена в организме, а смеси угнетают развитие челове­ческой микрофлоры в кишечнике (бифидусфлоры).

12.       Кормить ребенка не по режиму, а по его  требованию.

Система «мать — дитя» является саморегулирующей­ся, процессы взаимосвязи продолжают в ней идти син­хронно, как это было все время до рождения, состав мо­лока изменяется в соответствии с потребностями ребенка, оно является для него зрелым в любую минуту.

Как и во всем животном мире, действует закон: мо­лока у матери приходит столько, сколько требуется детям.

Чтобы ребенок «рассосал» грудь, вначале кормить его и ночью, обязательно предлагать обе груди в каждое кормление и не смущаться, что кормлений получается до десяти и более. Естественно предоставить ребенку сначала максимум свободы, а после двух месяцев установить режим, удобный и для мамы. Вот тогда можно делать и ночной перерыв в кормлении, переходить к пяти-, четырех- и даже к трехразовому питанию.

13.       Кормить  ребенка   голеньким.

Пусть мать выберет для себя самый удобный вари­ант (сидя или лежа и даже наклоняясь над ним сверху, как делали раньше женщины у многих народов), а ма­лыш будет получать воздушные ванны несколько раз в сутки по 15—20 минут. Это включает в работу терморе­гуляторы организма и предупреждает опрелости.

Не следует торопиться вкладывать сосок ему в ро­тик — пусть поищет, проявит «активную жизненную позицию». Не стоит волноваться, если в этот раз по­сосал мало,— в следующий раз, проголодавшись, он высосет больше. Никаких норм кормления не устанавли­вать.

14.       Не уносить надолго (более 30 минут) ребенка от матери для осмотра и измерений, чтобы он не страдал от госпитализма, то есть не создавать ситуаций для психической депривации (отчуждения, духовного голодания).

В этом отношении самой жуткой является система палат для новорожденных. Здесь обрываются все нити, связывающие мать и ребенка: мать не видит, не слышит, не чувствует дитя и, естественно, находится поэтому в тревожном состоянии, а ребенок в это же время в состо­янии самом беззащитном. Короткие встречи для корм­ления позволяют только питать младенца, но не ком­пенсируют вреда, наносимого расставанием с матерью на многие часы и дни в этом самом чувствительном возрасте.

15.       Поместить ребенка вместе с матерью (лучше в отдельной палате или поставить его кроватку рядом с материнской).

Мать всегда должна помнить: чем меньше ребенок, тем больше он нуждается в физическом и биоэнергети­ческом контакте с ней. Если ребенок плохо спит ночью, матери надо взять его к себе в постель.

Особенно важен для ребенка тесный биоэнергетиче­ский контакт с матерью, когда он болен или ослаблен. Насколько успешнее шло бы лечение младенцев, если бы педиатры считались с этой закономерностью и не разлу­чали бы дитя с матерью во время лечения.

16.       Произвести запуск терморегулирующих   функций   организма   ребенка.

Можно рекомендовать матери произвести трехкратное погружение ребенка в холодную воду (плюс 6—12 гра­дусов Цельсия). Погружение делать полным (так, чтобы головка уходила под воду последней и лицом вниз), ко­ротким (на 0,5—1 секунду), с интервалом между погру­жениями в 3—4 вдоха ребенка. Резкий крик после пер­вого погружения нормален, длительный сон после проце­дуры (до 5—8 часов) —тоже. Наилучшее время для это­го — первый-второй день после рождения, то есть в «пе­риод наивысших адаптивных возможностей ребенка», по мнению И. А. Аршавского. В дальнейшем не забывать, что терморегулирующие функции надо всегда поддер­живать в рабочем состоянии, так как всякая закалка сохраняется у ребенка не более недели, если ее не про­должать.

17.       Подмывать ребенка при необходимости только холодной водой (прямо из-под крана).

Это включает каждый раз терморегулирующие функ­ции организма в работу. Может быть, эта более мягкая мера, чем окунание в холодную воду, подведет родителей и медицинских работников к пониманию и необходимости обряда «запуска» терморегулирующих функций.

18.       Учить ребенка гигиеническим навыкам  со  дня  рождения.

Так делается у народов Индии и многих стран Африки. Для этого мама должна не смиряться со стиркой пеленок на 6—8 месяцев, а держать ребенка над тази­ком или раковиной, если он проснулся сухим, а также после еды или питья воды и подкреплять рефлекс опо­рожнения мочевого пузыря наградой — кратким прикла­дыванием к груди, например как это делают африканки, или просто ласковым одобрительным словом.

Мать почти избавится (и тем больше, чем более вни­мательна и чутка она к «сигналам» малыша) от огром­ной работы по стирке и глажению пеленок, а малыш не будет приобретать навыков противоестественной неопрят­ности и неврозов, вызываемых позже энурезом (ночным недержанием мочи) и связанным с ним комплексом не­полноценности. У часто подмокающих детей может даже задержаться рост мочевого пузыря, а это уже одна из ре­альных причин, порождающих энурез. Только в СССР более 5 миллионов страдающих этой болезнью детей, а скольким из них не удается избавиться от этой неприят­ности и во взрослом возрасте? Странно, что ни у одного специалиста не мелькнет мысль, что столько страданий порождает их «ученый» совет смириться со стиркой пе­ленок.

19.       Заворачивать ребенка в пеленки только для сна, оставляя его в распашонке или голеньким во время бодрствования.

Во время сна температура под пеленкой должна быть комфортной — 32—34 градуса тепла. Но избегать пере­гревания! В комнате в одеяло не заворачивать, чтобы не вызвать потницу, опрелости и другие неприятности. Оптимальная температура в комнате— 17—19 градусов тепла.

Эта наша рекомендация противоречит не только ме­дицинским нормам, но и бытовым обычаям, принятым у нас почти повсеместно. Люди не подозревают даже, что ребенок «спроектирован» природой для жизни в голень­ком виде, и не только в современной квартире, но и в зна­чительно более суровых условиях.

20.       Позволить присутствовать при родах мужу, родственникам или подруге, если женщина просит об этом.

Присутствие близкого человека кроме очень нужной в эти часы моральной поддержки облегчает и обязанности персонала родильного дома. Уже в десяти странах Ев­ропы эта ценная практика находит применение и охва­тывает постепенно все большее число больниц. А если бы мы учитывали, как благотворно это может повлиять на отца, на его отношения и чувства к жене и ребенку, то давно пошли навстречу желаниям матерей.

21. Свести до минимума пребывание матери и новорожденного в родильном доме (до 24 часов и менее), если их состояние это позволяет, а точнее, сделать все, чтобы их состояние было таковым.

Путь здесь очевиден: переходить от медикализованных родов к нормальным, естественным. В Европе эта тенденция была вызвана желанием «снизить затраты и устранить некоторые неблагоприятные последствия, та­кие, как риск попадания инфекции матери и ребенку»7, но оказалась весьма положительной и в других отноше­ниях: сокращался срок изоляции женщины и ребенка от семьи, улучшался уход за новорожденным и быстро вос­станавливались как силы, так и самочувствие рожениц. А вот что рассказывает советская десятиклассница, побы­вавшая на экскурсии в одной из больниц США (из ра­диопередачи 22 августа 1989 года): «Мы видели счаст­ливого папу, который держал на руках младенца, родив­шегося всего пять часов назад. Рядом стояла улыбающа­яся мать — их уже выписывали домой».

Когда еженедельник «Семья» напечатал «Просьбы к врачам родильного дома», к нам хлынули письма от родителей, а чаще всего от женщин, ожидающих ребен­ка. Почти во всех спрашивали: «Где найти роддом, в ко­тором выполнят ваши «Просьбы...»?» Одна мать, жду­щая уже четвертого ребенка и намаявшаяся от пре­дыдущих родов, пишет даже так: «Пешком бы в этот роддом пошла и на коленях бы принять в него про­сила...»

Опять просила... До каких же пор мы будем пре­бывать в унизительном положении просителей?!

В наших «Просьбах...» нет ничего нового, непроверен­ного, опасного. Они направлены лишь на восстановление отработанного природой и людьми экологически целесо­образного порядка.

Мы не настаиваем на немедленной отмене существую­щих инструкций родильным домам, так как считаем, что только просвещение и рост экологического сознания ро­дителей и педиатров приведут к соответствующему изме­нению существующих правил.

Но родители могут требовать возвращения матери святых прав, дарованных ей природой: кормить ребенка грудью, быть с ним постоянно рядом и обращаться с ним так, как подсказывает ей сердце. И пусть каждая жен­щина, осознавшая это право и вернувшая себе достоин­ство Матери, стряхнет с себя рабскую покорность перед бюрократическими инструкциями и встанет на защиту здоровья и счастья своих детей. Путь этот, особенно вначале, будет труден — до тех пор пока все родильные дома будут обязаны подчиняться одинаковым инструк­циям, а с высоких трибун произноситься речи о нехватке средств и кадров.

«На что нет денег?— спрашивает одна женщина в своем гневном письме.— На то, чтобы пеленать свобод­но? Или на то, чтобы приложить ребенка к груди в пер­вые минуты? Или чтобы не уносить его от матери?» Дей­ствительно, то, что перечислено в наших «Просьбах...», не требует ни дополнительных затрат, ни сложного обо­рудования, ни увеличения и переквалификации кадров. Наоборот! Естественное родовспоможение рассчитано н а минимальные затраты и усилия медперсо­нала.

Мы уверены, что, если появится хотя бы один роддом, где матерям и детям будет хорошо, и об этом будет прав­дивая информация, все начнет меняться. Может быть, не так быстро, как нам хотелось бы, но реально и ощу­тимо.

Пусть для начала такой роддом возникнет как ко­оперативный, пусть он.будет не бесплатный, пусть сов­сем маленький и без современной техники, но там собе­рутся работать люди, живущие этой идеей и могущие исполнить не только эти «Просьбы...», но и осуществить дальнейшие шаги навстречу Природе.

В Европе уже более десятилетия существуют так на­зываемые альтернативные службы родовспоможения 8, которые в противовес официальным системам родильных домов ищут пути к «возрождению родов», то есть к воз­вращению естественного, природного процесса, не требу­ющего никакого вмешательства извне. Результаты их деятельности весьма обнадеживают и привлекают все большее внимание Всемирной организации здравоохра­нения.

У нас в стране тоже появляются первые энтузиасты-родители, на свой страх и риск создающие подобные аль­тернативные группы. Им крайне необходима помощь энтузиастов врачей и акушеров, которые ради здоровья де­тей и матерей готовы взять эту благородную миссию на себя.

Чтобы единомышленникам было легче найти друг дру­га и объединиться для реального дела — создания ро­дильного дома нового типа,— мы предлагаем адрес «Центра Никитиных», организованного при ПО «Сози­дание»:

143900, г. Балашиха Московской обл., узел связи, а/я 100.

КРАВЧЕНКО Игорю Львовичу.

Ждем ваших предложений!